Η αορτή αποτελεί το μεγαλύτερο αγγείο του σώματος, το οποίο ξεκινά από την καρδιά, περνά από τον θώρακα και την κοιλιά και τελικά χωρίζεται στις δύο λαγόνιες αρτηρίες.
Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) προκαλείται στο τμήμα της αορτής το οποίο βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα και ονομάζεται κοιλιακή αορτή, μέσω της οποίας τροφοδοτούνται με αίμα όλα τα όργανα της κοιλιάς και τα δύο κάτω άκρα. Η μέση φυσιολογική της διάμετρος είναι 13 – 17mm ανάλογα το φύλο και τη σωματοδομή του κάθε ανθρώπου. Το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται όταν η διάμετρος της αορτής ξεπεράσει τουλάχιστον κατά 1,5 φορά το μέσο φυσιολογικό της μέγεθος.
Είναι το συχνότερο ανεύρυσμα που συναντούμε στην αγγειοχειρουργική και προσβάλλει συνήθως άντρες μεγαλύτερης ηλικίας, υπερτασικούς, καπνιστές και 1ου βαθμού συγγενείς ασθενών με ΑΚΑ.
Είναι μία εν δυνάμει επικίνδυνη κατάσταση για την ζωή . Διότι συνήθως στα αρχικά στάδια δεν δίνει σοβαρά συμπτώματα παρά μόνο όταν έχει πλέον αποκτήσει μεγάλες διαστάσεις , ή και στην χειρότερη περίπτωση να γίνει αντιληπτό με κλινική εικόνα ρήξης , Κατάσταση που μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία ή και για την επιβίωση του ασθενούς εάν παραμείνει χωρίς θεραπεία.
Επί της ουσίας, λεπταίνει , χάνει ελαστικότητα και αποδυναμώνεται το τοίχωμα της αορτής στο επίπεδο του κοιλιακού τμήματος με αποτέλεσμα τη διάταση και διεύρυνσή της. Αυτό συμβαίνει γιατί η αορτή, καθώς διευρύνεται με την πίεση του αίματος από κάθε χτύπημα της καρδιάς και την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ενέχει σημαντικό κίνδυνο ρήξης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει βαθμιαία σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης AΚA. Αυτοί περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, το ιστορικό καπνίσματος, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών), μεγάλης έντασης αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και το οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων αορτής. Επιπλέον, οι άντρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες.
Δυστυχώς, το AΚΑ αναπτύσσεται συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα, καθιστώντας το μια σιωπηλή απειλή για την υγεία του ασθενούς. Μάλιστα, οι περισσότεροι που νοσούν δεν αισθάνονται κανένα απολύτως σύμπτωμα μέχρι να συμβεί η ρήξη. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακό πόνο ή πόνο στην πλάτη, ζαλάδα, λιποθυμία, αυξημένο αίσθημα παλμών στην κοιλιά ή άλλη γενική δυσφορία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να νιώσουν κοιλιακό πόνο ή πόνο στα κάτω άκρα λόγω εμβολισμού από θρομβωτικό υλικό που αποκολλάται από το εσωτερικό τοίχωμα του σάκου του ανευρύσματος.
Ενώ το AΚΑ είναι πιο συχνό στους άνδρες, οι γυναίκες μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτή την πάθηση. Είναι σημαντικό τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, ειδικά για τα άτομα με παράγοντες κινδύνου, να υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο.
Οι τακτικοί έλεγχοι υγείας και οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση του ΑΚΑ, ιδιαίτερα σε άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό και όσους έχουν τους παραπάνω αναφερθέντες παράγοντες κινδύνου. Το υπερηχογράφημα Αορτής Λαγονίων καθώς και άλλες τεχνικές απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία (CT), παίζουν σημαντικό ρόλο στην διάγνωση καθώς και στην εκτίμηση του μεγέθους και της θέσης του ανευρύσματος. Μετά την ηλικία των 60-65 ετών, όλοι πρέπει να υποβάλλονται σε κλινικό και υπερηχογραφικό έλεγχο για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής . Ιδιαίτερα αν κάποιος έχει συγγενή πρώτου βαθμού με ανεύρυσμα, πρέπει να κάνει τον έλεγχο νωρίτερα.
Ενώ δεν μπορούμε να αποτρέψουμε τη φυσική διαδικασία γήρανσης ή τη γενετική προδιάθεση, ορισμένες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του ΑΚΑ. Η διακοπή του καπνίσματος, η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής και η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι όλα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.
Δεν υπάρχει φάρμακο για τη θεραπεία του ανευρύσματος. Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από το μέγεθος και την κατάσταση του ΑΚΑ. Για μικρότερα ανευρύσματα, συνιστάται τακτική παρακολούθηση, διακοπή του καπνίσματος και έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, για μεγαλύτερα ή ταχέως αναπτυσσόμενα ανευρύσματα με αύξηση από 5 έως 5,5 εκ, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη για την πρόληψη της ρήξης.
Εφόσον η κλινική κατάσταση και η εξέλιξη των διαστάσεων του ανευρύσματος επιβάλλουν την χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί μονόδρομο. Υπάρχουν δύο εναλλακτικές μέθοδοι χειρουργικής αποκατάστασης
Ανοικτή χειρουργική Αποκατάσταση Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής
Μετά από έλεγχο καρδιακής και αναπνευστικής ικανότητας και προετοιμασία του ασθενούς πραγματοποιείται μια Λαπαροτομή κατά την οποία εντοπίζεται παρασκευάζεται απομονώνεται και αφαιρείται ο σάκος του ανευρύσματος και ταυτόχρονα τοποθετείται ένα συνθετικό μόσχευμα αντικαθιστώντας το ανευρυσματικό τμήμα της Αορτής. Μετεγχειρητικά είναι απαραίτητο να παραμείνει ο ασθενής για 24 ώρες στην ΜΕΘ για παρακολούθηση. Στην συνέχεια γίνεται σταδιακή αύξηση κινητοποίησης . Μετεγχειρητικά χρειάζεται μόνο υπερηχογραφικός έλεγχος.
Τι είναι η Ενδαγγειακή Αποκατάσταση
Ανευρύσματος (EVAR);
Πιο συγκεκριμένα, το EVAR είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, μικρότερες τομές , μειωμένος χρόνος ανάρρωσης και του χαμηλότερου κινδύνου διεγχειρητικών επιπλοκών, αλλά και την αποφυγή της γενικής νάρκωσης και την απουσία κοιλιακής τομής που οδηγούν σε πολύ λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Συνήθως η νοσηλεία δεν ξεπερνά τα τρία 24ωρα, με άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και επαναφορά του στις καθημερινές δραστηριότητες. Βέβαια απαιτεί τακτικούς ελέγχους υπερηχογραφικά και με CTA για επιβεβαίωση του αποτελέσματος. Για να πραγματοποιηθεί όμως με επιτυχία, απαιτεί τη εκτέλεση της από έμπειρο αγγειοχειρουργό, σε ειδικά εξοπλισμένα χειρουργεία. Σε κάθε περίπτωση, επικοινωνήστε με τον Δρ. Κωνσταντίνο Δουνδουλάκη, Αν. Διευθυντή της Αγγειοχειρουργικής κλινικής του Ερρίκος Ντυνάν HC.
Η διαδικασία αποκατάστασης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της θεραπευτικής αντιμετώπισης. Στην περίπτωση της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες για μετεγχειρητική παρακολούθηση και κινητοποίηση. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 6 -8 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι σημαντική φυσικοθεραπεία. Στη περίπτωση της ενδοαγγειακής αποκατάστασης, η νοσηλεία διαρκεί πολύ λιγότερο και δεν ξεπερνά τις τρείς ημέρες, και η ανάρρωση είναι πολύ πιο γρήγορη.
Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής για την καρδιά είναι ζωτικής σημασίας μετά από διάγνωση ΑΚΑ ή χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει προεγχειρητικά την αποφυγή της έντονης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, τη διακοπή του καπνίσματος, τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, την ισορροπημένη διατροφή , και την τακτική άσκηση.
Ένα ΑΚΑ που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, καθώς μπορεί να ραγεί, οδηγώντας σε εσωτερική αιμορραγία και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Μόλις διαγνωστεί ένα AΚΑ, η έγκαιρη παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της ρήξης και τη διασφάλιση της υγείας των ασθενών, ώστε να διατηρούν μια υγιή και δραστήρια ζωή.
Εάν εμφανίσετε σοβαρό και ξαφνικό κοιλιακό πόνο ή πόνο στην πλάτη, λιποθυμία, ζάλη σε συνδυασμό με πτώση της αρτηριακής πίεσης ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη AΚΑ, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια ή καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας που απαιτεί έγκαιρη εντόπιση , μεθοδική, καλά σχεδιασμένη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση. Στην Vascular and Plastic Anaplasis ο Δρ. Κωνσταντίνος Δουνδουλάκης, Αν. Διευθυντής της Αγγειοχειρουργικής κλινικής του Ερρίκος Ντυνάν HC είναι αφοσιωμένος στην παροχή του υψηλότερου επιπέδου φροντίδας στους ασθενείς μας, εξασφαλίζοντας έγκαιρες και αποτελεσματικές παρεμβάσεις για τη διασφάλιση της υγείας τους, ενώ είναι ανά πάσα στιγμή στη διάθεσή τους, 24 ώρες το 24ωρο στα τηλέφωνα 210 7752 391 & 6982244014.
Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να σας παρέχουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήστη. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθώντας την ομάδα μας να καταλάβει ποια τμήματα του ιστότοπου μας θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.
Το αυστηρώς απαραίτητο cookie θα πρέπει να είναι ενεργοποιημένο ανά πάσα στιγμή, ώστε να μπορέσουμε να αποθηκεύσουμε τις προτιμήσεις σας για ρυθμίσεις cookie.
Εάν απενεργοποιήσετε αυτό το cookie, δεν θα μπορέσουμε να αποθηκεύσουμε τις προτιμήσεις σας. Αυτό σημαίνει ότι κάθε φορά που επισκέπτεστε αυτόν τον ιστότοπο θα χρειαστεί να ενεργοποιήσετε ή να απενεργοποιήσετε ξανά τα cookies.
